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结核病防治知识

fa布日期:2016/3/27 17:57:21

    肺结核suchen“肺痨”,是由结核分枝ganjun引起的一种慢衴uan粑来静 =岷朔种anjun可能侵入人体全身ge种器官,但主要莦hi阜卧啵琧henwei肺结核病。结核jun莦hi甘裁丛嗥鹘惺裁丛嗥鞯慕岷耍缜zhigai阅そ心阅そ岷耍zhi腹趋澜泄墙岷耍zhi干鼋猩鼋岷说取7谓岷瞬≌糶e种lei型结核病的80%以上,且肺结核是结核病传染祅ao饕猯ei型。

肺结核病的危hai

    肺结核常jianzheng状是咳嗽咯痰,蘢i写鴛ue,其他常jianzheng状还有低烧、夜jian盗han、午后fa热、胸痛、疲乏无力、体重减轻、hu吸困难等。咳嗽咳痰两周或蘢i写鴛ue,可能deliao肺结核,应及时到yiyuan就zhen。肺结核严重影响huan者个体的身体健kang,若瞙uai沟字瘟苹嵘ナЮ蚫ong能力,甚至造成si亡。chuci之wai,肺结核tongguohu吸道传播,传染性强,危及他人的身体健kang。一名涂阳肺结核huan者若瞙uan右灾瘟疲荒昶骄筛腥10-15名yi感者。肺结核疫情若瞙uan右詋ong制,还将dui国民经济造成重大影响。由于大部穤hi谓岷薶uan者是青zhuang年,处于最ju生chan能力的年ling段,jugu计jinci就使国民生chan总謉e磕曛苯觭un失90亿元以上。

膖ou嘁┓谓岷薲ui个人he家庭he社会的危hai则更大。与普tong肺结核相比,膖ou嘁┓谓岷艘騴hen断、治疗suo需时jian长而导致其传染期更长,huan者迁yan不愈,四处流dong,则大大zeng加liao膖ou嘁﹋un传播的ji会簍ou段В桓腥菊咭坏ゝa病即直接成wei膖ou嘁┓谓岷薶uan者。ciwai膖ou嘁┓谓岷藄uo需治疗时jian长达2年之久,治疗fei用癶an螅琷in抗结核药pinfei用就gao达3-4万元,是普tong结核病fei用的100bei,将dui家庭he社会带来沉重的经济fu担。

                   肺结核的zhen断

肺结核的常jianzheng状有哪些?

    肺结簊u畛ian的zheng状wei咳嗽、咯痰2周以上,有一部分huan者会出现蘢i写鴛ue,也有一部分huan者会出现午后低热(一般瞙uai琯uo38℃)、盗han、胸痛、食欲不振、疲乏hexiao瘦无力等zheng状。

结核jun莦hi阜尾亢蠡嵩斐赡男ゞai变?

    结核jun一旦被吸入到人体的肺部,如果个体的di抗力较强,结核jun的繁殖guo程会受到di抗力的yi制,tong常不会大量繁殖造成严重的破坏,也就不会fa生结核病,或jinjinfa生hen轻微的结核病;zhelei结核病,有的人甚至完全没有感緓ian趈ian查时fa蟴hi尾坑薪岷瞬∏zhifu笞孕腥鴆han生的gaihua点。

    dui于di抗力较差的人,或一次性吸入liaohen大羕ang慕岷薺un的人(如果一个结核病huan者zheng在打pen嚏而没有转guotou去,nizheng好面duizhou他,距离youhen近时),身体内的di抗力可能就不足以yi制或杀灭入侵的结核jun的繁殖。ci时结核jun在体内会裧an賒i繁殖生长,并莦hi阜蝯uzhi,造成一部穤hi蔚幕祍i,坏si的肺zuzhi随zhou痰咯出体wai后,甚至可能在肺内形成一个空洞。还有的情kuang下,一部分结核jun会进入被破坏liao的肺部xue管,随zhouxue流到达全身的ge个部位,如脑(造成脑膜炎或脑结核瘤)、骨(造成骨结核)、肾(造成肾结核)等等。

怎么才能zhen断出肺结核?

    肺结核的zhen断目qian主要依kao两种手段,一种是痰结核jun的jian查,ling一种是胸部拍Xguang片。

    当结核jun侵入人体后,wangwang会因wei大量繁殖而造成肺瞜ang牟”洌琧i时,繁殖的结核jun以及破坏后坏si的肺zuzhi,会随zhou痰液被咳出来。duizhe些痰进行涂片,并经guo染色,有可能fa现痰液中存在的结核jun而zhen断wei肺结核(県uai苭eijun阳肺结核)。但是,也有相当一部分的huan者,虽ran也有肺瞜ang牟”洌捎谔狄毫羧》絝a不zheng确、细jun量guoshao等ge种原因,查不到结核jun,zhe部分huan者可以tongguo拍摄胸部Xguang片,fa蟴hi尾勘唤岷薺un破坏的影xiang,从而zhen断wei肺结核(県uai苭eijun阴肺结核)。

什么样的人是肺结核的密切接chu者?

    tong常,与传染性肺结核有密切接chu的人,県uai苭ei肺结核密切接chu者,zhe些人hen可能与huan者的近距离接chu而被感染上liao较大羕ang慕岷薺un,因ci比其ta的人更容yifa病,应该引起特别的注yi。密切接chu者应经常注yi自ji是不是出现长期咳嗽、咯痰的zheng状,一旦出现的话,应jin快到yiyuan进行相guan的jian查,以免yan误zhen断he治疗的时ji。

密切接chu者tong常包括几lei人员:

(1)与huan者共同居住的家属,或密集居住空jian里的共同居住的人(如民工宿舍、学生宿舍、监狱监舍等);

(2)与huan者共用办公蕐e耐瑂hi;

(3)与huan者短期在密闭空jian接chu的人,如长程航空飞行中与huan者距离hen近的人。

                    结核病祅ao瘟

治羛in谓岷顺S媚男┮┪铮

   治羛in悄鸵┬苑谓岷su畛S玫囊┪锇ㄒ煅蘪ing(INH)、利福平(RFP)、乙an丁醇(EB)、吡嗪xianan(PZA)、链霉素(SM)wu种,zhewu种药物県uai苭ei一线药物,dui80%以上新感染的肺结核huan者治疗都有效;

而当huan者体内的结核jun,由于ge种原因,出现dui一线药物祅ao瘟颇鸵┬允保虮豿u更换wei二线药物,包括卡那霉素(KM)、丁an卡那霉素(AM)、卷曲霉素(CM)、氧氟沙星 (Ofx)、左氧氟沙星(Lfx)、莫西沙星(Mfx)、丙硫异烟an(Pto)、环丝氨酸(Cs)、dui氨基shui杨酸(PAS)、阿莫西林/縮i(Amx/Clv)he縮i顾(Clr)。

肺结核治疗的疗程一般是多长时jian?

    chu次huan病的肺结核huan者一般治疗的疗程wei6个yue,复fa的肺结核huan者一般治疗的疗程wei8个yue,而耐药肺结核huan者的疗程一般wei24个yue,广泛耐药肺结核huan者的疗程wei36个yue。

治羛in谓岷酥蟹┯ψi什么?

    (1)遵yi嘱治疗,不能自行停药。肺结核huan者一旦确zhen,应jinzao按照yi嘱开始zheng规祅ao瘟疲yi瘟破趈ian不能轻yi停药或自行调换药物。如果出现tou晕、胃肠不适、恶心、视物模糊等不适zheng状时,应li即到yiyuan或结防ji构就zhen,由yi生tongguojian查判断是fuzhe些zheng状是由于药物的du副作用引起的,并给予相应的处li。

  (2)按蔮ei床椤V瘟破趈ian应按照yi嘱ding期送痰复查,yi生会根ju痰结核junjian查的结果jueding治疗是fu有效,是fu需要调整治疗。ding期复查还可以帮zhuyi生确dinghuan者是fuhuan有其ta的疾病或是fu是耐药肺结核,以便进行进一步jian查或及时做出相应祅ao瘟苂ai变。

肺结核能治好ma?

    绝大部分的肺结核huan者都是可以tongguo规范祅ao瘟苹馾e痊愈的,但是qian提是yi生的用药遵xun治疗的原则,huan者也可以积极配he,严格按照yi嘱服药及复查。

有guan儿童肺结核ni需要知道的有哪些?

    由于儿童的器官dui结核jun非常敏感,suo以儿童结核wangwangfa病都比较严重,chuliao肺结核wai,常常fa生结核性脑膜炎、全身结核(由于结核jun进入xue液引起)。dui于儿童而yan,卡介苗ju有较好的预防fa生重zheng结核的效果,因ci我国已将卡介苗的統ou至衱ei计划免疫项目之一。

    儿童suo感染的结核jun大多shao来源于huan上liaoju有传染性肺结核(涂阳肺结核)的家庭成员,因ci,如果涂阳肺结核huan者有共同生活的儿童,则应密切观察haizi是fu有下述的异常表现的,一旦出现,应jin快带haizi就zhen,及zaojian查、及zao治疗。

    一般而yan,儿童肺结核的zao期zheng状不明显,不yi被fa现。dui于幼儿,肺结核可能表现wei不活po,精神不振、脾气急躁、或无故哭nao。也可能出现夜jian盗han、脸部潮红、xiao瘦、食欲减退hexiaohua不良。lingwai的一个jin在xiao儿常出现的表现wei,经常反复出现疱疹性结膜炎或全身linba结肿大。

肺结核huan者瞙uan岢止媛芍瘟频暮蠊崾鞘裁矗

肺结核huan者一旦瞙uan岢止媛芍瘟疲琱en容yichan生严重的后果。

(1)huan者体内的结核jun会反复繁殖,导致疾病迁yan不愈,形成慢性排jun。huan者的排jun期yan长,yi味zhou他的传染期加长,可传染更多的健kang人。

(2)huan者ben人在zhe种慢性guo程中,其体内的结核jun也hen容yichan生耐药,yan变成耐药肺结核huan者。

(3)一旦形成耐药,huan者祅ao瘟聘永眩瘟破趛an长3-4bei,治疗huafeigao100bei,造成大羕ang膠i源浪fei。

因ci,肺结核huan者一旦确zhen,应遵从yi嘱,坚持规律治疗,力争一次性治愈疾病。

结核病的预防

卡介苗dui结核病有哪些预防作用?

    卡介苗是一种lei似于流感疫苗的注射剂,ta可以tongguo人工的方fa,使人体chan生dui结核jun的di抗力,进而减shao结核病的fa生。我国幼儿已经普及liao卡介苗統ou帧

    卡介苗dui预防儿童结核病,尤其是严重的结核性脑膜炎、粟粒衪ou谓岷朔矫嬗衕en好的效果。但是,随zhou时jian的yan长,zhe种di抗力会逐渐减ruo直至xiao失。而且研究显示,成年后zai重新种卡介苗,并不能预防结核jun的感染及结核fa病。

集体生活场suo如he预防结核的传播?

    集体生活场suo,如民工宿舍或学生宿舍,由于人詁en幼∶芗坏┏鱿忠桓龃拘苑谓岷薶uan者,就hen容yi相互传染而造成结核病暴fa流衳iaoR騝i,在weifa现结核病huan者之qian,应注yi房jian内居住人员的密度不要guo多,ciwai,要注yi采取房jiantong风等措施来预防结核。

在fa现ben房jian有传染性的结核病huan者之后,需要采取以下措施:

(1)jin快di使肺结核huan者离开集体环境并統ou躾heng规的抗结核治疗;

(2)duiben房jian进行緔ou襵iaodu;

(3)保持tong风及阳guang充足;

(4)同室居住的人詁ei际粲诿芮薪觕hu者,应注yi自身是fu有咳嗽、咯痰的zheng状,尤其是zhe些zheng状超guo2周时,应及时到yiyuan就zhen进行jian查,一旦zhen断wei肺结核,应li即治疗。

接chuguo肺结核huan者的人就襤uanɑ醖e肺结核ma?

    并非suo有接chu者肺结核的huan者的人都会de肺结核病。zhe主要取jue于以下几个因素:

    首先要看zhe个肺结核huan者的蘢i惺遣皇腔岽蟹谓岷薺un,有一部分huan者是不带有结核jun的(chenwei“jun阴肺结核”),他们没有传染性;

    其次,既使huan者的蘢i写薪岷薺un,也要看ni接chu时吸入的结核jun的量有多大;距离近或者huan者zheng在咳嗽、打pen嚏时,如果ni在他身bian,ni会吸入更多羕ang慕岷薺un,因ci应当避免zhe种情kuang的fa生uan桓鋈耍蘼圩詊i是不是肺结核huan者,如果要咳嗽或打pen嚏时,也应该jin可能转guotou去,并用手或纸巾捂住口鼻,以避免传染别人;

    第三,既使ni已经吸入liao比较大羕ang慕岷薺un,也还需要看ni自身di抗力的gao低;如果ni的di抗力够gao,可以yi制结核jun在体内的繁殖,并杀sita们,而如果di抗力不gao,则结核jun会大量繁殖生长,dui肺部造成破坏,形成肺结核。因ci,一些di抗力较低的人,如老年人、服用免疫yi制剂的病人、di抗力低下的艾滋病huan者,都更容yihuan上肺结核。

什么是结核病的筛查he预防性治疗?

   由于结核病ju有传染性,且更容yi传染给与huan者有密切接chu的人,因ci我国出台liao政策,duiju有传染性的肺结核huan者(涂阳肺结核)的密切接chu者进行筛查,以帮zhu更zaodifa现zhe些人中的肺结核huan者。yi生会询问涂阳肺结核huan者的莦i艋蛲瑂hi的情kuang,尤其是zhe些莦i艋蛲瑂hi是fu出现liao咳嗽、咯蘢ang琯uo2周的结核病可疑zheng状,如果已经出现可疑zheng状,国家有免feiwei他们进行jian查的相guan政策。dui于wei出现可疑zheng状的密切接chu者,尤其是儿童,可以tongguo进行结核jun素试验来测试是fu感染liao结核jun。

    dui于一些特殊人群,如果经jian查已经明萬an腥緇iao结核jun的人,即使他们没有zheng状,也可以tongguo短期服药来进行预防性治疗。zhe些人群包括:

(1)艾滋病du感染者;

(2)与涂阳肺结核huan者接chu密切,而莥i岷薺un素试验阳性的幼儿he青shao年;

(3)结核jun素试验结果阳性,并且是糖niao病、长期使用激素、长期使用免疫yi制剂的huan者;

(4)结核jun素试验结果强阳性者。


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